Hot Work Permit ONLINE

🔥

Hot Work Permit — ใบขออนุญาตปฏิบัติงานที่มีประกายไฟ

SafetyXpert · XXXQ-CFM-HSE-XX Rev.00

2

หน้าเอกสาร / Pages

ส่วนที่ 1 · ข้อมูลการขออนุญาต

ชื่อผู้ขออนุญาต / Requester

บริษัท / Company

พื้นที่ปฏิบัติงาน / Location

รายละเอียดงาน / Work Description

อุปกรณ์ / Equipment & Tool

วันที่ / Date

เวลา / Time

จำนวนผู้ปฏิบัติงาน / Workers

ส่วนที่ 2 · Safety Checklist

Group A — การเตรียมพื้นที่

การกั้นพื้นที่ทำงาน Barricade Area ลดความดัน Reduce Pressure ติดตั้งระบบระบายอากาศ Install Ventilation ตัด/ล็อกอุปกรณ์ทางกล Mechanical Isolate ตัด/ล็อกอุปกรณ์ไฟฟ้า Electrical Isolate แขวนป้าย LOTO Locked Out Tagged Out

Group B — การควบคุมไฟและก๊าซ

ตรวจสอบก๊าซติดไฟ Check Flammable Gases ติดตั้งป้ายเตือน Post Warning Signs จัดเตรียมถังดับเพลิง Fire Extinguishers จัดเตรียมผู้เฝ้าระวัง Fire Watch Man ผ้ากันไฟ Fire Blanket ไม่มีสารไวไฟในรัศมี 5ม. No Flammable 5m

Group C — ความปลอดภัยพื้นที่ใกล้เคียง

ตรวจสอบก๊าซติดไฟ Check Flammable Gases ห่างจากพื้นที่อับอากาศ Away Confined Areas ประเมินเส้นทางประกายไฟ Evaluate Spark Route อื่นๆ / Other

ส่วนที่ 3 · PPE ที่ต้องใช้

หมวกนิรภัย Safety Helmet รองเท้านิรภัย Safety Shoes แว่นตานิรภัย Safety Glasses แว่นกันสะเก็ด Safety Goggle กระบังหน้า Face Shield ผ้ากรองฝุ่น Dust Mask หน้ากากกันสารเคมี Respirator เข็มขัดนิรภัยเต็มตัว Safety Harness ชุดกันสารเคมี Chemical Suit ปลั๊กอุดหู Ear Plug/Muffs ถุงมือ Gloves เสื้อสะท้อนแสง Safety Vest

ส่วนที่ 4 · ข้อควรระวังพิเศษ

ส่วนที่ 5-6 · ลายมือชื่อผู้เกี่ยวข้อง

ผู้ขออนุญาต / Requester

ผู้ควบคุมงาน / Foreman

วันที่ลงนาม / Sign Date

จป. / Safety Officer

ผู้อนุญาต / Project Manager

ส่วนที่ 7 · ส่งใบอนุญาตคืน

1. งานสมบูรณ์เรียบร้อย / Job Completed 2. พื้นที่ทำงานเรียบร้อย / Work Place Cleared 3. ระบบปิดกั้นปกติ / Isolation Cleared

ส่วนที่ 8 · ต่อใบอนุญาต OT

เวลา OT จาก / From

ถึง / To

หมายเหตุ / Remarks

📄 ตัวอย่างเอกสาร A4 Preview

75%