Stop Work Authority(SWA)/Stop&Go Online

กำลังสร้างไฟล์ PDF...

⛑️

SafetyXpert Safety Document Platform

Hazard Safety

⛔

FM-SWA-001 | REV.01 | SAFETYXPERT

แบบฟอร์มหยุดงานเพื่อความปลอดภัย

STOP WORK AUTHORITY  |  SWA STOP & GO

เลขที่เอกสาร

ผู้รายงาน (Reporter)

แผนก (Department)

สถานที่ (Location)

⛔ ส่วนที่ 1 — ระงับการทำงาน (STOP)

⚠️ ตรวจพบความเสี่ยง! หยุดการทำงานทันที และกรอกข้อมูลให้ครบถ้วนก่อนดำเนินการใดๆ  |  HAZARD DETECTED — STOP ALL WORK IMMEDIATELY

วันที่พบเหตุ *

เวลา (24 ชม.) *

กะการทำงาน — เลือกกะ — กะเช้า (06:00–14:00) กะบ่าย (14:00–22:00) กะดึก (22:00–06:00) ทำงานปกติ (08:00–17:00)

ระดับความรุนแรง 🔴 สูง (High) 🟡 ปานกลาง (Medium) 🟢 ต่ำ (Low)

ประเภทความเสี่ยง (Risk Category) * — กรุณาเลือกประเภทความเสี่ยง — อันตรายทางกายภาพ (Physical Hazard) อันตรายทางเคมี (Chemical Hazard) อันตรายทางชีวภาพ (Biological Hazard) อันตรายทางไฟฟ้า (Electrical Hazard) อันตรายจากการยกของหนัก (Ergonomic / Manual Handling) อันตรายจากที่สูง (Working at Height) อันตรายจากเครื่องจักร (Machinery Hazard) เครื่องจักรขาดการ Calibration ไม่เปิด Work Permit อันตรายจากไฟ / การระเบิด (Fire & Explosion) อันตรายจากงานในที่อับอากาศ (Confined Space) พฤติกรรมที่ไม่ปลอดภัย (Unsafe Act) สภาพแวดล้อมที่ไม่ปลอดภัย (Unsafe Condition) อื่นๆ (Other)

รายละเอียดความเสี่ยงที่พบ (Description of Hazard) *

ผู้ที่เกี่ยวข้อง (Persons Involved)

จำนวนผู้ที่อาจได้รับผลกระทบ

📷   ภาพถ่ายหน้างานที่พบความเสี่ยง  —  Evidence Photos (แนบไฟล์รูปภาพหลักฐาน)

📷 [ 01 ] คลิกเพื่ออัปโหลดรูปภาพ

📷 [ 02 ] คลิกเพื่ออัปโหลดรูปภาพ

📷 [ 03 ] คลิกเพื่ออัปโหลดรูปภาพ

📷 [ 04 ] คลิกเพื่ออัปโหลดรูปภาพ

✅ ส่วนที่ 2 — กลับมาดำเนินงาน (GO)

การแก้ไขและยืนยันความปลอดภัยก่อนกลับมาทำงาน

สถานะ (Status)

⏳ รอดำเนินการ

🔧 กำลังดำเนินการ

✅ แก้ไขเสร็จสิ้น

มาตรการแก้ไขที่ดำเนินการ (Corrective Actions Taken) *

มาตรการป้องกันการเกิดซ้ำ (Preventive Measures)

รายการตรวจสอบก่อนกลับมาทำงาน (Pre-Resume Checklist)

✓

ได้แก้ไขสาเหตุหลักของความเสี่ยงเรียบร้อยแล้ว

✓

ผู้ปฏิบัติงานได้รับทราบและเข้าใจมาตรการความปลอดภัย

✓

อุปกรณ์ PPE ครบถ้วนและอยู่ในสภาพพร้อมใช้งาน

✓

Work Permit / ใบอนุญาตทำงานได้รับการอนุมัติแล้ว (ถ้ามี)

✓

เจ้าหน้าที่ความปลอดภัยได้ตรวจสอบพื้นที่แล้ว

วันที่แก้ไขแล้วเสร็จ

เวลาที่แก้ไขแล้วเสร็จ

ระยะเวลาหยุดงาน (นาที)

การอนุมัติและลงนาม (Authorization & Sign-off)

🦺   เจ้าหน้าที่ความปลอดภัย (Safety Officer)

ชื่อ-นามสกุล / Name:

ตำแหน่ง / Position:

วันที่ / Date:

ลายมือชื่อ / Signature:

— พื้นที่ลายมือชื่อ —

👷   หัวหน้างาน / ผู้ควบคุมงาน (Supervisor)

ชื่อ-นามสกุล / Name:

ตำแหน่ง / Position:

วันที่ / Date:

ลายมือชื่อ / Signature:

— พื้นที่ลายมือชื่อ —

แบบฟอร์มนี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบบริหารจัดการความปลอดภัย (SMS) | SAFETYXPERT FM-SWA-001 | REV.01 เก็บรักษาไว้อย่างน้อย 5 ปี  |  หน้า 1/1